Case 1: Jeg vedhæfter den nationale behandlingsvejledning for dyslipidæmi. Kan du give mig et kort, overskueligt overblik over: 1) hvornår statinbehandling er indiceret, 2) LDL-målværdier fordelt på risikogrupper, og 3) hvilken statin der anbefales som førstevalg?
————————
Case 2: Mand 52 år, ikke-ryger, BT 128/78, LDL 4,0, HDL 1,4, TG 1,1, total-kolesterol 6,2, ingen DM, ingen CVD i familien, BMI 26. Skal han have statinbehandling? Hvad er hans estimerede 10-årsrisiko for kardiovaskulær sygdom jf. SCORE2? Hvad anbefaler danske retningslinjer?
————————-
Case 3: Min patient er en 48-årig kvinde med LDL 4,2 og lav-moderat KV-risiko. Hun vil ikke have statin og vil forsøge livsstilsændringer. Hvad er det realistiske LDL-fald man kan forvente af kost og livsstil alene? Giv mig konkrete, evidensbaserede råd jeg kan dele med hende – i et sprog hun forstår.
————————–
Case 4: Patient 61 år, mand, opstartet atorvastatin 40 mg for 6 uger siden. Nu muskelømhed i lår og overarme. LDL faldet fra 4,4 til 2,6. CK ikke målt endnu. Hvad er den anbefalede fremgangsmåde jf. retningslinjerne? Hvornår skal jeg stoppe statinen? Hvad er alternativerne hvis muskelbivirkning bekræftes?
————————–
Case 5: Kvinde 38 år, LDL 5,8, total-kolesterol 7,9, far fik AMI som 44-årig, søster har hyperkolesterolæmi. Aldrig behandlet. Hvad er sandsynligheden for familiær hyperkolesterolæmi? Kan du beregne Dutch Lipid Clinic Network score ud fra disse oplysninger? Hvad anbefales som næste skridt?
————————–
Case 6: Mand 58 år, hypertension og dyslipidæmi, aktiv ryger (5 cig/dag). BT 148/92 trods amlodipin + thiazid. LDL 3,2, HDL 1,0, TG 2,4. Rosuvastatin 10 mg. eGFR 68, HbA1c 42. Hvad er hans samlede kardiovaskulære risiko? Er hans LDL-mål nået? Bør statin-dosis øges? Hvad er næste step for BT-behandlingen?
———————-
Case 7: Kvinde 63 år med type 2-diabetes, dyslipidæmi og overvægt. LDL 2,8, HDL 0,9, TG 3,1, HbA1c 62, BT 136/82, eGFR 74, BMI 34. Medicin: metformin, atorvastatin 20 mg, ramipril. Hvad er LDL-målet for en diabetespatient uden CVD? Er hun i mål? Bør vi justere behandlingen, og i givet fald hvad? Og er der indikation for SGLT2-hæmmer eller GLP-1?
————————
Case 8: Mand 67 år med CKD G3b (eGFR 38), DM2, hypertension og dyslipidæmi. LDL 3,6, HDL 0,8, TG 3,8, HbA1c 58, BT 152/94, UACR 85 mg/g, K 4,8. Medicin: metformin 500 mg x2, amlodipin 10 mg, losartan 100 mg, simvastatin 40 mg. Er simvastatin det rette valg ved CKD? Er metformin-dosis sikker ved eGFR 38? Er der kontraindikationer eller dosisjusteringer jeg bør overveje? Hvad er hans kardiovaskulære risikoprofil?
———————
Case. 9: Mand 71 år med AMI for 2 år siden, EF 45%, DM2, CKD G3a, hypertension. LDL 1,9 trods atorvastatin 80 mg + ezetimib. HbA1c 66, BT 144/88. Er han i LDL-mål? Hvad er næste step hvis LDL-mål ikke er nået? Er der indikation for PCSK9-hæmmer i almen praksis? Hvordan vurderer jeg helheden i denne polyfarmaci?
———————–
Case 10: Kvinde 74 år med etableret CVD, DM2, CKD G3b-4 (eGFR 32), hypertension, atrieflimmer og hypothyroidisme. LDL 2,4 trods atorvastatin 80 mg, HbA1c 71, BT 158/96, UACR 210, INR 2,1. Medicin: warfarin, atorvastatin 80 mg, metformin 500 mg x1, sitagliptin 50 mg, bisoprolol, ramipril, furosemid, levothyroxin, aspirin. Bor alene, let kognitiv påvirkning. Kan du: 1) give mig et overblik over hendes samlede situation, 2) identificere potentielle medicin-problemer, 3) vurdere om hun er i mål på de relevante parametre, og 4) foreslå en prioriteret handleplan til dagens konsultation?
————————
God fornøjelse
+
Charlotte og Henning