Svære samtaler med AI som forberedelsesredskab

Formålet med øvelserne her er ikke, at AI skal overtage den svære samtale. Formålet er, at AI kan hjælpe dig med at forberede dig bedre, så du kan være mere til stede i samtalen, holde struktur på de vigtigste budskaber og være bedre rustet til patientens eller de pårørendes reaktioner.

Øvelserne er bygget op, så I først gennemfører samtalen uden AI-forberedelse og derefter bruger en målrettet prompt til at få hjælp til struktur, prioritering og beredskab. Målet er ikke at få et manuskript. Målet er at blive bedre forberedt.

Kort om SPIKES-metoden

SPIKES er en enkel og udbredt model til at forberede og gennemføre svære samtaler i sundhedsvæsenet. Den hjælper med at skabe ro, struktur og tydelighed, især når der skal overleveres alvorlig information.

S står for Setting og handler om at skabe de rigtige rammer for samtalen. P står for Perception og handler om at forstå, hvad patienten eller de pårørende allerede tror eller ved. I står for Invitation og handler om at afklare, hvor meget information patienten ønsker lige nu. K står for Knowledge og handler om at overlevere den svære information klart og enkelt. E står for Emotion og handler om at kunne rumme og møde reaktionen. S står til sidst for Strategy and Summary og handler om at afslutte samtalen med en plan, så patienten ikke går ud af rummet uden retning.

I øvelserne her bruges AI ikke til at skrive et manuskript. AI bruges til at hjælpe dig med at tænke gennem SPIKES-modellen på forhånd, så du møder samtalen mere forberedt og med mere overskud.

Case 1

Niveau 3: Forberedelse til den svære samtale

15 minutter · For jer der vil udfordres

Hvad I lærer

Denne case handler om en samtale, hvor alvorlig information skal overleveres klart, roligt og menneskeligt. Pointen er ikke, at AI skal skrive samtalen for jer. Pointen er, at AI kan hjælpe jer med at gå mere forberedt ind i samtalen, så I bedre kan holde struktur, være til stede i patientens reaktion, få prioriteret de vigtigste budskaber og afslutte med en tydelig plan.

Sikkerhedslinjen

Du må ikke tilføje nye oplysninger eller antagelser. Brug kun det, du får oplyst i casen. Hvis noget mangler, skal det markeres som [AFKLARES].

Patientcasen

Hr. Larsen er 58 år og er kommet til svar på en CT-scanning. Han har haft et vægttab på 6 kilo over tre måneder og en hoste, der ikke er gået væk.

CT-scanningen viser en tumor i højre lunge med spredning til leveren. Det er ikke en situation, hvor der blot skal udredes videre. Det er en samtale om alvorlig sygdom og næste skridt.

Han er kommet alene, og han tror selv, at det nok bare er KOL. Han skal have at vide, at der er fundet lungekræft med spredning, og samtalen skal hjælpe ham videre til næste skridt på en måde, hvor han går ud af konsultationen med en plan og ikke kun med en alvorlig besked.

Som læge ved du, at diagnosen er stillet, at prognosen er alvorlig, og at henvisning til onkologisk afdeling allerede er sendt. Du ved også, at patienten både skal forstå alvoren og forstå, hvad der nu skal ske.

Prompten — copy paste

Det her er det vigtige

Når I arbejder med outputtet, så læg mærke til, hvad AI ikke giver jer. Den giver jer ikke det rigtige følelsesmæssige tonefald. Den giver jer ikke sikkerhed for, hvordan netop denne patient reagerer. Den giver jer ikke relationen i rummet, og den giver jer ikke de ord, der nødvendigvis er de rigtige i situationen.

Til gengæld kan AI give jer noget andet, som er værdifuldt. Den kan give jer en struktur, I ikke skal opfinde inde i hovedet, mens I står i samtalen. Den kan hjælpe jer med at prioritere budskaberne, give jer beredskab til svære reaktioner og gøre afslutningen tydeligere, så patienten får en plan med sig.

Det vigtigste er derfor ikke, at AI skal gøre samtalen korrekt. Det vigtigste er, at AI kan frigøre mental plads, så I bedre kan være nærværende.

Tjek output for

Når I ser på det svar, I får, skal I først vurdere, om det er blevet til et manuskript. Hvis AI skriver hele replikker i lang form, som lyder som noget, I bare skal læse op, så er det gået for langt. Brug det kun som støtte, ikke som script.

Dernæst skal I vurdere, om AI går for langt fagligt. Hvis den begynder at give konkrete prognosetal, detaljerede behandlingsforslag eller andre oplysninger, som ikke står i casen, så overskrider den rammen.

Til sidst skal I se på, om hovedbudskaberne er tydelige nok. Patienten skal kunne gå derfra med tre ting: hvad der er fundet, hvad det betyder nu, og hvad der skal ske som næste skridt.

Case 2

Niveau 3: Forberedelse til den svære samtale

15 minutter · For jer der vil udfordres

Hvad I lærer

Denne case handler om en samtale, hvor alvorlig information skal gives til forældre, mens barnet er til stede. Pointen er ikke, at AI skal gøre samtalen mindre menneskelig. Pointen er, at AI kan hjælpe jer med at skabe struktur, være bedre forberedt på stærke følelsesmæssige reaktioner, holde fast i de vigtigste budskaber og afslutte med en tydelig plan.

Sikkerhedslinjen

Du må ikke tilføje nye oplysninger eller antagelser. Brug kun det, du får oplyst i casen. Hvis noget mangler, skal det markeres som [AFKLARES].

Patientcasen

Emma er 6 år og er kommet med sine forældre til svar på blodprøver og vurdering efter tre ugers træthed, bleghed, blå mærker og tiltagende bensmerter. Blodprøverne er stærkt mistænkelige for hæmatologisk sygdom, og der er telefonisk aftalt akut vurdering på pædiatrisk afdeling samme dag.

Forældrene tror, at det måske handler om infektion eller jernmangel. I skal fortælle dem, at prøverne er så bekymrende, at Emma skal indlægges akut til videre udredning for mulig leukæmi.

Barnet er med i rummet. Samtalen handler ikke om at stille den endelige diagnose i almen praksis. Samtalen handler om at overlevere alvoren, skabe ro og få familien sikkert videre til næste skridt.

Som læge ved du, at blodprøverne er alvorligt bekymrende og kræver akut indlæggelse samme dag. Du ved også, at der er mistanke om leukæmi, men at diagnosen ikke er endeligt bekræftet. Du ved, at forældrene sandsynligvis vil blive chokerede og høre meget lidt efter de første sætninger, og du ved, at barnet er til stede, så sproget og rækkefølgen får ekstra betydning.

Prompten — copy paste

Det her er det vigtige

Når I arbejder med outputtet, så læg mærke til, hvad AI ikke giver jer. Den giver jer ikke sikkerhed for, hvordan netop disse forældre vil reagere. Den giver jer ikke svaret på, hvordan I præcist skal balancere, hvad barnet skal høre, og hvad der skal siges mere direkte til forældrene. Den giver jer heller ikke den følelsesmæssige robusthed, der skal til i situationen.

Til gengæld kan AI hjælpe jer med at holde overblikket. Den kan hjælpe jer med at prioritere budskaberne, give jer beredskab til stærke reaktioner og gøre afslutningen tydeligere, så familien ved, hvad der nu skal ske.

Det vigtigste er derfor, at AI kan hjælpe jer med at holde hovedet klart, så I bedre kan holde samtalen menneskelig.

Tjek output for

Når I ser på svaret, skal I først vurdere, om det er blevet for manuskriptagtigt. Hvis AI skriver lange sætninger, som om de bare skal læses op, så er det for meget. Brug det kun som støtte.

Derefter skal I vurdere, om AI går for langt i diagnostik. Hvis den skriver, at barnet har leukæmi, så overskrider den casen. Den skal holde sig til mistanke og akut videre udredning.

Til sidst skal I se på, om hovedbudskaberne er tydelige nok. Forældrene bør kunne gå derfra med tre ting: at prøverne er alvorligt bekymrende, at Emma skal vurderes akut på hospitalet i dag, og at der er en plan, så de ikke står alene med usikkerheden.

Sådan kan I arbejde med casene

Gå sammen to og to. Gennemfør først samtalen uden AI-forberedelse. Stop derefter op og tal kort om, hvad der var svært, hvad der var uklart, og hvad I frygtede at sige forkert.

Kopiér derefter casen og prompten ind i chatten, brug outputtet som forberedelse, og gennemfør samtalen igen.

Sammenlign bagefter, om samtalen blev mere struktureret, mere rolig og mere tydelig.